柳叶刀报导：手术的时候 可要小心说话啊

英国有一个通俗：Trust me, I am a doctor.（相信我，我是牙医。）

苏格兰人相信，牙医是最值得所作所为的棒球员，如果连牙医都不可信，你就毕竟的路值得相信了。所以，在中文中都，就转化成了这个通俗。这个通俗能用到的地方很广，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还好像不为所动呢。

乙：相信我，我可是牙医！（意思大约是：我是一诺千金的人！）

但现如今，本来这样亲密密切合作的医患彼此间，不论在中都外，都遭受面对。

柳叶刀新闻报道的一起「医患猜疑」案例

2016 年 2 月，世界现代医学权威华尔街日报 The Lancet 发表了一篇名为《时代的产物：疗程室内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的篇名。篇名主人公了一位病者试图偷录牙医在疗程过程中都的面对面，折射出当前医患彼此之间的所作所为危机：

一位团团长在为病者进行之前的检查时，在这位早已进入状态的病者的压力袜下辨认出了一个小型电子器材。这个小小的器材，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细看看，你会辨认出，那上面印着罗马字母「MIC」，还有一个小小的继电器。

这是一个录音室器材，是一个开着的录音室器材。

这位团团长良久才质子化过来，这玩意儿，不太可能是给他们准备的。

柳叶刀关于流血事件的新闻报道截图

这不太可能不是偶然的流血事件。

不久之前（2015 年 6 月），在美国弗吉尼亚州的另一起案情也有类似之处，且被当地大媒体广泛新闻报道：

一位病者在不感兴趣消化道镜疗程过程中都，不想拍下了团团长及整个卫生保健团队对他的侮辱话语。

在拍下的语音中都，可以听到疗程助理明确指出，病者脸上辨认出了肿胀，而团团长警告助理别碰这位病者，否则不太可能染上「肺缺血性」。他还在很难任何根据的前提，话说这病者「不太可能是缺血性」。则有，还用并不还好的第二语言对病者进行辱骂。

而尽管消化道镜疗程的牙医并未策划，但他很难阻止这样的面对面，亦很难劝阻团团长捏造病案。

病者最终向法院明确指出诉讼，而最终判决，是团团长及其卫生保健团队因诽谤和卫生保健失当索赔该病者共计 50 万美金。

受伤的医患彼此间

不得不宣称，这些虽然是个例，却伤害了取而代之神圣的医患彼此间。

从古埃及名医希波克拉底开始，医患彼此间就不停地被哲学、社会科学和文学艺术反复探讨。在美国医学会建立的准则中都有这样一条：「医患彼此间的基础是所作所为，伤者有道德法律责任将病者的希冀至于自己的利益之下。」

所作所为危机所助长的最实际上伤害或许是针对病者自身的，也则会殃及无辜。比如在第一个案例中都，The Lancet 的篇名这样评论道，在疗程室这种环境下偷偷录音室确实合理，这样做首先有则会不存在病者转化成压疮、透热枪伤以及干扰监控器材等安全和隐患；其次，器材不太可能在不经意间录到伤者探讨其他病者的可能会，背离其他病者的人身安全和；第三，录音室的内容不太可能被断章取义。

但当病者和牙医彼此之间能做到密切合作，除了帮助牙医不受影响地采取不太不太可能、最优质的病患计划，甚至能实际上提高症状的健康水平。

那时候，医患所作所为危机甚至早已开始危险到牙医的人身安全和。近几年，在中都国不时爆出病者打伤、打死牙医的婚外情。仅 2014 年，中都国内地法院就测得暴力伤医或杀医流血事件 144 宗。这样伤感的事，不用我们再话说，大家都了解不少。

损害医患彼此间的是什么？

在 2006 年出版的《卫生保健行业的所作所为危机：可能、结果和理应对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中都，作者 Did A. Shore 明确指出，接收者时代网络上唾手可得的不专业「牙医提议」，其实不太可能削弱牙医和症状彼此之间的所作所为。

英国伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的博士论文《网络卫生保健接收者对医患彼此间的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中都明确指出，因为病者对这些接收者合理性的判断能力依赖于，获取误判的医学接收者时因为很难办法归纳接收者；也，有则会影响对整个「牙医社会群体」的所作所为。

这种可能会发生在我国，不难想象的场景是，拿着网上备有的「卫生保健提议」驳斥牙医的症状，让人甚是头痛。

则有，沟通缺失也是很极其重要的问题。2013 年，Medical Economics 华尔街日报在观看者中都征集他们相信的对医患彼此间的最大危险，得到的相理应中都提到很极其重要的一点：许多病者解读，希望牙医听自己把话却话说，还有不少病者抱怨牙医总是对着电子器材而却是和自己沟通。

如何理应对所作所为危机？

The Lancet 的篇名给出实际、实际上又忍无可忍的提议：

所有的同袍都理应小心谨慎凡事。在术前检查时，不仅需让病者帽子珠宝和铍物件，而且不会随身拿着录音室器材，并向病者解释可能。之前还要谨记，在疗程室中都请慎言。

这样的话语中都似乎有所挖苦，也透着几分忍无可忍。

针对医患所作所为危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患彼此之间的沟通在最微观的层面上是人与人彼此之间的沟通。

学术理应积极搜集伤者与病者彼此之间沟通的现实工艺进行分析，辨认出哪些沟通方式容易引致巧合和矛盾，而哪些必须有效提高陷入僵局满意度并对病患有益。

极其重要的是对这些成果进行推广，相信这些成果目前对许多牙医而言都是盲点。

其次，大媒体新闻报道卫生保健流血事件的时候理应小心谨慎小心，为自己的言论负责。

网络大媒体理应和纸媒一样受到法律来准则，不会放任大媒体不负责任地发布虚假的卫生保健电脑系统。同行和法律的都由理应发挥理应有的效用。同时法律理应提高宣传不现实接收者的违法成本。

之前，是强化政府对牙医品行、对牙医安全和的都由。

Did A. Shore 在书中都说，不会依靠人们自发地严格遵守道德品行，法律的都由并不极其重要。

牙医和病者的行为，都理应受到清晰的、可操作性强的法律条文的准则，亦理应同时不感兴趣症状、同行和执法机构的都由，且这种准则理应结合现代社会的新的可能会与时俱进。

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作者介绍：陈言去，留居港澳的自由新闻记者，在在英国某大媒体。

原作者：猫羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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