Hum Reprod Update：体外受精方案再升级，温和刺激促排卵成本效益越来越高、越来越实惠！

保守焦虑受精（IVF）提议被定义为一种用促性腺激芝和/或其他药理化合物焦虑睾丸的提议，目的是根据International受控辅助生殖关键技术委员会(ICMART)的《不孕不育和生育护理International术语表》，上限IVF焦虑后的肝细胞存量。而正因如此浓度受精(CD-IVF)的理念是通过减极多焦虑浓度和拿到来得多的肝细胞来提低哺乳亲率，因此肝细胞越多越好。

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保守的睾丸焦虑提议已经成为传统受精的一种替代方法，其低价格是对病人来得友好，价格来得偏低。但有关哺乳结局的资料严重不足以及对时间段暂停亲率（CCR）的担忧，使得轻度或偏低浓度IVF目前还无法拿到广泛给予。

基于此，有研究成果者设计了一项直角第三组随机对照试验（RCTs），比较保守焦虑（150IU每日浓度）和正因如此焦虑对IVF不良、较长时间和非多囊睾丸肉瘤（PCOS）低自由基病人的临床结果和价格效益。该研究成果结果发表在Hum Reprod Update最新一期杂志上。

从1990年1年底到2020年4年底，常用Medline、Embase、Cochrane central、Pre-Medicine查找预先指定的搜索词。只扩及了常用每日150 IU浓度的促性腺激芝作为轻度受精(MD-IVF)和与来得低正因如此浓度(CD-IVF)来得的直角第三组RCT。如作者在扩及新标准中的所所述的，研究成果分为偏低自由基者、较长时间自由基者和超自由基者。患多囊睾丸肉瘤的女性被意味著在低自由基这群人之外。依据评分体系对确凿证据总质量(quality of evidence, QoE)透过评核。改用PRISMA指南透过评核方法。

研究成果最后合共扩及31个随机对照试验：15个自由基极低第三组，14个较长时间第三组，2个低自由基第三组。与CD-IVF来得，常用MD-IVF的偏低、较长时间和低；也的随机分第三组活效亲率(LBRs)相近。社会生活总质量中的等。累积LBRs在所有三种子类的病人中的也相近。在较长时间人和低自由基者中的，MD-IVF的睾丸不必要焦虑肉瘤低风险显着偏低于CD-IVF，且QoE中的等。不良自由基者（RR 1.33（CI 0.96，1.85））和低自由基者（RR 1.31（CI 0.98，1.77））的CCR具有可比性，但在较长时间自由基者中的随MD-IVF而减极多，所有病人的QoE从偏低到极偏低。虽然用MD-IVF拿到的肝细胞和体细胞较极多，但在所有三种这群人子类中的，低等级体细胞的%相近（偏低QoE）。与CD-IVF来得，MD-IVF常用促性腺激芝较极多，价格较偏低。

轻度与正因如此浓度受精的原野图:随机分第三组的活效亲率

哺乳结果资料的风采分析发现，在IVF自由基极低、较长时间或低的意味着，轻度焦虑和正因如此焦虑间的哺乳结果：LBR、累积LBR、OPR（一直哺乳亲率）和CPR无法差别。这些确凿证据来自一个汇集的这群人，为这些结果提供了充份的支持。确凿证据总质量中的等。MD-IVF病人睾丸不必要焦虑肉瘤（OHSS）的心血管疾病显着降偏低，无论是在较长时间意味着，还是在中的等QoE时，OHSS的心血管疾病均为低；也者。例外的是，扩及的研究成果中的均未常用GnRH激动剂促排卵来预防OHSS。

总的来说，时间段暂停的低风险在偏低自由基者和低自由基者中的是相当的，但在较长时间自由基者中的(非常偏低的QoE)， MD-IVF减极多了低风险。尽管MD-IVF拿到的肝细胞或体细胞来得极多，但拿到低总质量体细胞的从中在偏低自由基者、较长时间自由基者和低自由基者中的无法区别。MD-IVF无论如何减极多了促性腺激芝的常用，也减极多了对不良自由基者和较长时间自由基者的治疗开销。

参考文献：Mild versus conventional ovarian stimulation for IVF in poor, normal and hyper-responders: a systematic review and meta-ysis. Adrija Kumar Datta, Abha Maheshwari, Nirmal Felix, Stuart Campbell, Geeta Nargund Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 2, March-April 2021, Pages 229–253,