特异性抗原：泌外科恩宠几十年不衰的实验室当前

依赖性肝细胞（PSA），相信每个泌外医生都很有意思。它广泛地应常用医学社会活动之中，是肝癌监测和监测的主要称之为标。

PSA 的文化史

在 1971 年 PSA 由 Haram 等人第一次从之中挖掘出；1979 年 Wang 等人失败地从秘密组织之中剥离和提纯；20 世纪 80 年代开始人们认识到 PSA 对病患肝癌的效用，并将其逐步常用医学社会活动之中。

PSA 的生物学特点

PSA 是由结缔组织细胞分泌的一种单链蛋白酶，大分子量为 30000～36000。它是一种丝氨酸蛋白酶，称做药剂特在静脉素 3，编码在 19 号染色体上。

肝脏之中 PSA 主要以三种大分子方式共存：FPSA（中性 PSA）、PSA-ACT（PSA 与α1-抗胰蛋白酶紧密结合演化成）和 PSA-A2M（PSA 与α2-巨球蛋白紧密结合演化成）。第一种平均占 10% 到 30%，第二种平均占 70% 到 90%，第三种相当多（α2-巨球蛋白可把 PSA 基本上嵌入 , 只有当α2-巨球蛋白基本上敞开时才能监测到 PSA）。

PSA 的生物体特点

在之中，PSA 分子量可达 0.5～5 mg /mL，而血之中 PSA 的分子量小于 4ng /mL。因为正常人但会，大多数 PSA 造成了后随静夜排出体外，少数进入血液循环。PSA 的生物体依赖性主要与排便的生殖液化反复有关。

PSA 也少量共存于其他秘密组织，研究课题称之为出许多女也可以分泌 PSA，以外、斯基恩腺、唾液腺（腮腺、舌下腺和下颌下腺）以及一些秘密组织（乳腺肝癌、肺肝癌、卵巢肝癌等）。

PSA 医学分析方法的特称之为称之为标

特称之为的称之为标有 TPSA（总 PSA）、FPSA（中性 PSA）和 F/TPSA（中性与总 PSA 比率）。

还有一些称之为标也有一定意义：

PSAD（依赖性肝细胞通量）：称之为肝脏 PSA 差值与整个大小之比。正常人但会，秘密组织增大，肝脏 PSA 水平亦以后上升。而肝癌病状的 PSAD 极低。

PSAV（依赖性肝细胞速度）：是称之为每年肝脏 PSA 的叠加差值。这必需一个长期的随访，多半肝癌病状和发炎病状 PSAV 有显著相似之处。

PSA-age（年龄相关 PSA）：年龄相关 PSA 是称之为针对并不相同年龄组应原作并不相同的 PSA 的正常人范围 , 以提高在并不相同年龄组测出肝癌的依赖性和灵敏度。

PSA 消退提示什么？

PSA 主要常用肝癌的监测和监测。当 TPSA＞10ng/mL 时，往往提示肝癌的可能，建议腰椎等实质性体检。而 TPSA 在 4～10ng/mL 时，这是是非的灰区。此时，FPSA /TPSA 比差值可提高 TPSA 对肝癌和发炎的鉴别能力。举例，对于 PSA 上升的病人，FPSA/TPSA 比差值越极低则恶性病变的可能性越大。（PCa 病状肝脏 PSA-ACT 复合体上升）另外，其他性疾病（如炎和发炎）亦可消退，甚至腹腔称之为检等相关体检后也可能上升。

差在此之前，PSA 在未婚多囊卵巢肉瘤（PCOS）、未婚多毛病、纤维腺瘤、摄入雄性激素、囊肿和乳腺肝癌等性疾病之中分子量均有并不相同程度的上升。

必要：

PCa 新多种类型：目前肝癌（PCa）的主要称之为标是 PSA 水平，但有关 PCa 的新多种类型不太可能应运而生。

1. 依赖性膜肝细胞（PSMA）：PSMA 是共存于结缔组织细胞膜的Ⅱ同型跨膜蛋白酶，同时还是一个大大分子金属肽酶。它在肝癌秘密组织之中比正常人的秘密组织解读高，并且在极低分化、重大突破期、激素难治性及前列腺癌的肝癌之中解读实质性上升。

2. 药剂特在静脉素 2（HK2）：研究课题称之为出，肝癌秘密组织的 HK2 解读比正常人秘密组织高。

3. 研究课题表明，拓扑异构酶Ⅱα 高解读和肝癌的 Gleason 的高打分和 PSA 的专业性有正向关联性；目前不太可能挖掘出了数十种在肝癌之中异常解读或带有依赖性的 miRNA。

参考文献：

[1]Musrap N, Diamandis E P. Prostate-Specific Antigen as a Marker of Hyperandrogenism in Women and Its Implications for Antidoping[J]. Clinical Chemistry, 2016, 62(8).

[2] 于茵, 牛吉瑞, 李红松. 肝癌标记物的研究课题现状 [J]. 之中国男科学杂志,2014,28(11):70-72.

[3] 孙月庭, 刘斌剑, 何善述. 依赖性肝细胞在病患性疾病之中的研究课题重大突破 [J]. 国际验证医学杂志,2006,(06):548-550.

[4] 许杨, 范振符, 陈智周. 依赖性肝细胞及其医学分析方法 [J]. 国内外医学 (放射医学核医学初版),2000,(05):201-205.

[5] 孟冬梅, 张美兰. 依赖性肝细胞 (PSA)[J]. 医学荟萃,1998,(07):302-303.

撰稿人： 奥泽尔涅