简易法则可定位需立即行ECG的急诊患者

波士顿(EGMN) –在300多万病患者的深入研究人群中所发现，一项简单易不依、经过验证的基于学龄前和症状的规律性，可以敏感地确定哪些急诊(ED)病患者原则上需随即进不依12腰椎检测器(ECG)除去ST段抬高性心肌梗死(STEMI)。路易斯安那州的大学的Seth Glickman医生说道，根据美国政府肺部病学就会和美国政府肺部创就会的现不依指南，“对所有常在有胸部不适或其他提示STEMI症状的病患者，原则上应在其驶出有ED后10min内进不依ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们时常就会在后半部份的妥善处理中所遇到艰难，”大约有1/3的STEMI病患者无咳嗽主诉。该深入研究数据来自路易斯安那州的公共卫生保健委派的系统，还还包括2007~2008年间的大约810万次ED住院。将病患者分为2007年的由此可知函数调用和2008年的确认函数调用。除去学龄前￡18岁、数据局限性、所有损害、出有血或妊娠相关住院后，再度共约纳入2007年的1,685,633次住院和2008年的1,889,545次住院。结果显示，在6,464例STEMI病患者中所，78%有咳嗽体现。但不同学龄前病患者间差异太大。18~49岁学龄前组治疗STEMI病患者中所90%以上有咳嗽体现，≥80岁学龄前组病患者中所仅有53%体现有咳嗽。与之也就是说道，其他主诉频率随学龄前增长而稳步减小，还包括呼吸艰难、晕厥、疲乏、腹痛和清醒变化。采用上述各种因素，深入研究者推导出有一套简化规律性，对于下列病患者原则上需即刻不依ECG：学龄前330岁常在咳嗽病患者；学龄前350岁常在气短、清醒改变、颈部疼痛、疲乏或晕厥病患者；学龄前380岁病患者。在确认函数调用中所，这一规律性的敏感性为92.7%(95%估计量，91.8~93.5)，抗原为74%(CI，74.0~74.1)，阳性预测值为0.62% (CI，0.60~0.64)，单数预测值为99.98% (CI，99.98~99.98)。深入研究者说明，对于学龄前380岁的人群，“很明显，在此规律性中所有放任临床深入研究判断的空间，但治疗为STEMI的时才年长病患者的主诉多种多样，能够得出有来得有抗原的规律性”，Glickman医生和助手正在将其他元素纳入这一静态，还包括腹痛和恶心等，这些是在时才年长病患者中所很常见的主诉。”关于性别，尽管女性较不及体现咳嗽，但纳入与不纳入性别的结果是相似的。静态中所的主要影响各种因素为学龄前，这一各种因素掩藏了性别差异。而且深入研究者相信，在急救车内或检伤时采用一种非性别抗原的规律性就会来得为适合于。该深入研究由美国政府肺部创就会药物与就会者、Robert Wood Johnson基金就会、路易斯安那州生物防范协作组和美国政府国土安全部公共卫生事务办公处私人机构。Glickman医生公开无其他相关利益冲突。

编辑： 唐方