FERTIL STERIL：胚胎移植能否活产原因并不单一，是时候重新判别复发性移植失败了！

辅助生殖技术(ART)周期有四个构建：提供多个有性生殖的睾丸刺激前期、受精和体细胞发育的实验室程序前期、体细胞重制和黄体期支持前期。在任何步骤的不佳表现都会降低着床和活产的机会。其里，体细胞非整倍体(EA)是最类似的ART受挫原因，体细胞非整倍体是体细胞发育停滞、拔除受挫和流产的主要原因。

即使在没有任何其他不利因素直接影响这一每一次的意味著，期望每个重制体细胞都被拔除并降到活产是不现实的，因为几乎一半的胚泡是非整倍体，因此，在数个体细胞不曾能获得活产后，拔除受挫应以该成为一个如前所述。但有多少重制体细胞不曾能拔除以诊断为复发性拔除受挫（RIF）呢？

有研究者通过观察在不实际上直接影响着床的任何其他因素的假设下，降到95%再加着床概数万人所无需的角质层需求量，来建立数据模型，并为了将提出了复发性着床受挫的概念，解释了男性年岁和预期角质层整倍体数万人对再加着床数万人的直接影响。

上头这张左图可以清楚的看到当重制体细胞的整倍体状态不曾知时(即不曾经PGT-A检测)，35岁请注意的男性在重制7个胚泡后至少拔除一个胚泡的再加概数万人降到95%，整倍体体细胞拔除数万人在45%和55%之间（左图A和B），在重制6个胚泡后，整倍体胚泡拔除数万人为65%（左图C）。对于高龄患者，降到完全一致频率所无需的角质层需求量极高。例如，38岁以上的男性无需要转回10个以上的角质层，以依赖于95%的频率概数万人上限，而在所有拔除数万人假设里，对于42岁以上的男性来说，这一数字是不切实际的大。

当假设体细胞是已知的整倍体时，这些数字会发生特别是在变化。如果理论上整倍体胚泡的拔除数万人为55%，那么3个和4个胚泡就不太可能分别降到大于90%和95%的再加概数万人。

因此，通过实验数据可以得知，当重制体细胞的整倍体状态不曾知时（即不曾顺利完成非整倍体拔除前免疫学检测），研究者的模拟表明，在重制七个胚泡前，年岁类别至少有一个体细胞拔除的再加概数万人不最多95%。对于高龄患者，降到完全一致频率所无需的角质层需求量极高。例如，38岁以上的男性无需要重制10个以上不曾经检测的角质层，以降到95%的预测概数万人上限。另一方面，如果理论上整倍体胚泡的拔除数万人为55%，那么无论年岁大小，4个胚泡都不太可能降到大于95%的再加概数万人。

“复发性拔除受挫”应以该是一个功能性术语，指导进一步的治疗。

因此，研究者表示同意，在体细胞非整倍体以外的因素引起着床受挫（着床受挫的主要原因）时，不应以称为复发着床受挫。由此提出了一个重新概念，该概念无关相异男性年岁、整倍体胚泡着床数万人和着床再加概数万人的特定频率等因素，因为任何不选择重制体细胞整倍体状态或收集**时男性年岁的RIF概念都是不完整和不吻合的。

参考文献：Baris Ata, Erkan Kalafat, Edgardo Somigliana, A new definition of recurrent implantation failure on the basis of anticipated blastocyst aneuploidy rates across female age, Fertility and Sterility, Volume 116, Issue 5, 2021, Pages 1320-1327, ISSN 0015-0282,