JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性癌症状预后的新分期系统

癌症是全世界男功能性最典型的癌症症之一。局限功能性癌症可以是惰功能性的，并不总是并不才可要马上干预。与此相反，一些男功能性患有侵袭功能性局限功能性疾病，有较高的癌症特异功能性死亡效用(PCSM)，即使采行多种外科手术方法。在局限功能性癌症的诊断应用当中，没有前瞻功能性有效功能性的计算功能性生物遥相呼应，因此外科手术要求是基于生存率变量的。考虑到疾病严重总体的更进一步异质功能性，对结果的吻合估算和做知情的外科手术要求至关重要。而我们相像的数字依此管理系统（从1期到4期）尚未被纳入国家外科手术Guide或诊断测试取而代之药测试Guide。

近期，一个被专指STAR-CAP的取而代之管理系统登载在《American医学会学周刊》(JAMA Oncology)上，它利用来自American、加拿大和欧洲55个当中心的近20,000名病患者的和生存率数据，创建了一个具强大生存率能力的稳健模型。

实证试图利用现成的诊断因素来整合和有效功能性一种预处理诊断生存率依此管理系统。其目的是吻合计算PCSM并改进AJCC这两项的专家共识。

从1992年到2013年，实证得来了19 684可有局限功能性癌症病患者(当中位年长64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并得来了完备的诊断变量。另外得来了8337可有男功能性病患者的数据，但缺乏该评价管理系统所才可的诊断变量。最典型的缺失类型是活检当中核心活检阳功能性结果的平均值(n = 6246)。随访10年以上的4078可有病患者(20.7%)。

通过回归系数DFT，为每个效用协变量运算符0 ~ 8，总可能点为0 ~ 27。将体能训练数据流当中具相似PCSM计算的总分开展合并，再次形成9个界定组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC取而代之时期)。最低两组为0(取而代之IA期)(有效功能性数据流当记事1261可有[12.9%])，10年PCSM估算为0.3%。最高得两组至少17(取而代之IIIC期)(23[0.2%]有效功能性数据流)，估算10年PCSM为40.0%。评价依此管理系统在这两项的AJCC第8台湾版当中对每个阶段的病患者开展了重取而代之界定。

癌症特异功能性死亡率（PCSM）计算的诊断生存率依此评价管理系统在有效功能性数据流当中的应用

在有效功能性数据流当中使用提议的诊断生存率依此组评价管理对系统当前American癌症症联合委员会（AJCC）第8台湾版依此管理系统的重取而代之界定

与这两项的AJCC第8台湾版相比，评价分级管理系统的检验、校准和总体功能精度指标乏善可陈极佳。10年评价C比率0.796 (95% CI 0.760-0.828)大约了AJCC第8台湾版C比率0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C比率的值越远高，识别系统效果越远好。

与AJCC第8台湾版这两项的生存率依此相比，取而代之的评价两组管理系统更符合PCSM的结果，从而为得悉病患者预期结果提供了重要数据。评价两组管理系统还为将来可能产生于不同研究环境污染的诊断测试所设计提供了共同的为基础，可有如在不同的国家诊断测试网络组当中。

总之，实证反驳：“我们整合并有效功能性了一种与AJCC相容的诊断生存率组依此管理系统，该管理系统可运用于全球范围内的非转移功能性癌症病患者，其功能精度优于这两项的AJCC第8台湾版。我们的评价管理系统为全力支持取而代之癌症依此管理系统提供了极好的事实”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922