Am J P:孕期服用锂盐致胎儿心脏畸形不下或超预期

对于早先理智心理障碍，最经典电影的口服便是硫海盐，现在也为一线口服，硫海盐使用躁狂症的化疗不太可能但会有半个世纪，在20世纪60年代里期，硫海盐化疗早先心理障碍的躁狂正常，躁狂发作，以及预防早先心理障碍，对于急性躁狂和轻度躁狂明显，必要率不等80%，且还有预防自杀，减小攻击行为，抗抑郁的起到。

由于监测血硫的暴力手段的发展，增大了毒病症，新泽西州FDA于1970年批准了硫海盐化疗急性躁狂发作，4年后批准使用早先心理障碍的预防。对于早先心理障碍的化疗，以外还无安全且必要的替代口服，丙戊酸和卡马西平同样致畸，而埃罗三嗪的尚为不确切。

碳酸硫口服吸收快而完全，动物利用度达100%,在精子不被代谢，主要以时是经消化道肠道，缺钠或血栓渗透压率增大时，可致精子硫潴留，造成了过量。此外，必要血硫溶解度为0.5-1.2 mmol/L,而溶解度最低为1.4mmol/L,超过才可再次发生毒性加成症状，可见硫海盐的安全范围很窄。

来自以色列该医院病变学信息服务管理机构精神科Di-Citrin博士等人进行时了一项深入研究，深入研究的目的是再评量孕妇20世纪胚胎去除于硫海盐的致畸起到，其结果在线发表于2014年4年初29日《新泽西州精神病学杂志》上，其分析表明，与以往评量的不确定性来得，孕期服药硫海盐，造成胚胎先天性脑干病变的不确定性可能但会更为低。

该深入研究为一项前瞻性，比起，推论性飞行测试，确立以色列该医院病变学信息服务管理机构里政府部门的183名去除于硫海盐的孕妇，这些孕妇在1994年-2010年近曾服药过硫海盐，其里有90.2%再次发生与孕妇的前三个年初，并将72名带有早先心理障碍的孕妇以及748名不去除于致畸主因的孕妇作为实验小组。

图1：三小组孕妇剧情。

深入研究结果为，与不去除于致畸主因的实验小组来得，去除于硫海盐的飞行测试小组在猝死流血事件的流血事件上显现出明显相异；在选择性取消孕妇流血事件上，其%为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除蛋白质或细胞遗传遗传后，主要先天性病变率三小组之近没有明显相异，孕妇期前3个年初去除于硫海盐小组：6.5%( 8/123 );早先心理障碍小组：3.3%（2/61）；不去除于致畸主因小组：2.7%（19/711）。

在孕妇前3个年初里，在胚胎再次发生脑干病变流血事件上，和不去除于致畸主因小组0.6%(4/711)来得，去除于硫海盐小组更为为频频，其值为4.1%（5/123），便排除脑干自然地恢复流血事件后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

去除于硫海盐小组有一例胚胎被诊疗为埃布巴德病症（三尖瓣拉长病变；Ebstein's病变），在两个回顾性硫海盐案例里也被诊疗为埃布巴德病症，但是未确立深入研究里，因为经磁共振产前诊疗为埃布巴德病症后，不太可能但会彻底解决了。对于非全身性病变流血事件，各小组近无明显相异。

与不去除于致畸主因小组6%(41/683)来得，去除于硫海盐小组并发症再次心血管疾病更为低，为13.7%（18/131）。

深入研究结论为在孕妇期服药硫海盐，与胚胎再次发生脑干病变不确定性低有关，等待后续其他深入研究单调此结果。

深入研究者指为，如果可能但会的话，下一步他们进行时更为大规模的深入研究，以揭示孕20世纪去除于硫海盐否但会上升其他部位的致畸不确定性，相比较是在发育处理过程里起重要起到的神经管，此外，未来会的深入研究还应弄清早先心理障碍疾病本身潜在的致畸不确定性；最后，针对致畸机制的基本深入研究可为临床所推论到的现象提供生态学的说明了。

深入研究者评论

因为这项深入研究分析表明硫海盐致胚胎脑干病变超过预期，他们所在的机构也缩减了针对服药过硫海盐的孕妇服务项目方式，邀请这些妇女来门诊与精神科私下。

在接纳详细描述说明了的同时，她们还但会收到一封寄给，其里涉及整个人群的病变不确定性、硫海盐关的的致畸不确定性、其他危险主因、预防战略、产前诊疗作法及其好坏，以及关于早先心理障碍与孕妇相互影响的关系，或者，这封信将寄到患儿的主治医师。

此外，他们还针对这些妇女，提出了监测建议，对于化疗这些妇女患儿难度很大，他们建议这些妇女在孕妇前及孕妇处理过程里服药低剂量的叶酸（5mg/d），在二级磁共振的一新齐备针对胚胎脑干磁共振的检查，对新生儿进行时随访，以短时间内发现潜在的病症及癫痫病症。”

巴德福大学医学院神经病学教授及癫痫监测两组主管Kimford J. Meador博士

对于所有服药硫海盐并在孕产期平均年龄的妇女，在服药口服时都应该短时间内得悉其硫海盐的关的不确定性，不该等到这些妇女准备好怀孕时才得悉，因为在新泽西州，有一半的孕妇都是在计划外的。

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主编： 林靖宇